Klinik vaka: İmplant yerleştirilmesi ile prognozun iyileştirilmesi
- Prof. Byoung-Eun Yang’ın katkılarıyla, Kore -
56/K, Sınıf III maloklüzyon, anterior çapraz kapanış,
Cerrahi amaç: implant yerleştirilmesi ile prognozun iyileştirilmesi, bilateral sagital split ramus osteotomisi (BSSRO)
Virtual BSSRO of 3D virtual skull of patient, as planned by operator
CBCT reorientation using R2GATE to find natural head position
Mandibular malocclusion confirmed by CBCT reorientation (class Ⅲ)
Mandibular nerve tracking to reduce risk during mandibular Bilateral Sagittal Split Ramus Osteotomy (BSSRO)
Cephalometric analysis for patient condition analysis & diagnosis
Virtual BSSRO of 3D virtual skull of patient, as planned by operator
Condyle head (proximal segment) rotation work using R2GATE
SAW-GUIDES are design to transfer virtual surgery (BSSRO) results into real surgery
Customized plates (FACE-PLATES) are designed to fix separate bone segments
Soft tissues of osteotomy site are incised & SAW-GUIDE is placed
BSSRO is performed in same way as virtual surgery using SAW-GUIDE
Bone segments are placed in final position & fixed using FACE-PLATE
CBCT file of patient after surgery
CBCT file of patient after surgery (sagittal plane)
Since mandible is located inside maxilla, normal occlusion has been achieved
- Comparison of upper & lower lip positions before & after surgery
- After surgery, upper lip is located in front of lower lip as planned
Anahtar Kelimeler
Prof. Byoung Eun Yang, BSSRO, tek çene cerrahisi, sanal cerrahi simülasyon, dijital ortognatik cerrahi, FACEGUIDE, maksillofasiyal cerrahi, Sınıf Ⅲ maloklüzyon
Ürünler:
R2GATE, FACEGIDE
“ Kemik uyumlandırma sürecine gerek kalmadan kolaylık ve daha yüksek hassasiyet ”
Klinik vaka: Yüz asimetrisinin iyileştirilmesi
- Prof. Byoung Eun Yang’ın izniyle, Kore -
21/E, Sağ: Sınıf I / Sol: Sınıf III, mandibulanın sağ tarafa deviasyonu, fasiyal asimetri, sağ posterior çapraz kapanış
Cerrahi amacı: Fasiyal asimetrinin düzeltilmesi,
BSSRO + maksiller plasti
CBCT reorientation using R2GATE to find natural head position
Mandibular chin midline is located to right of patient’s facial midline, creating facial asymmetry
Mandibular nerve tracking for mandibular BSSRO reduces risk during surgery
Cephalometric analysis for patient condition analysis & diagnosis
Virtual LeFort1, BSSRO on 3D virtual skull of patient, as planned by the operator
Virtual BSSRO of 3D virtual skull of patient, as planned by operator
Mandible chin midline is located to right of facial midline
Virtual LeFort1, BSSRO on 3D virtual skull of patient, as planned by the operator
Condyle head (proximal segment) rotation work using R2GATE
SAW-GUIDEs are designed to transfer virtual surgery (LeFort1, BSSRO) results to real surgery
Customized plates (FACE-PLATES) are designed to fix separate bone segments
Soft tissues of osteotomy site are incised & SAW-GUIDE is placed
LeFort1 osteotomy is performed in same way as virtual surgery using SAW-GUIDE
Bone segments are placed in final positions & fixed using FACE-PLATE
CBCT file of patient after surgery (FACE-PLATE for upper & lower)
Postoperative CBCT shows same results as virtual surgery
Comparison of facial images before & after surgery: face asymmetry is clearly resolved
Anahtar Kelimeler
Prof. Byoung Eun Yang, LeFort1, BSSRO, çift çene cerrahisi, sanal cerrahi simülasyon, dijital ortognatik cerrahi, FACEGIDE, maksillofasiyal cerrahi, Sınıf Ⅲ maloklüzyon, çapraz kapanış, yüz asimetrisi
Ürünler:
R2GATE, FACEGIDE
“Cerrahi sonuçları öngörebilen ve düzeltebilen bir sistem”
Klinik vaka: Mandibular yüz estetiğinin iyileştirilmesi
- Prof. Byoung Eun Yang’ın izniyle, Kore -
20/K, Sınıf III, mandibular prognatizm, yüz asimetrisi
Cerrahi amaç: Mandibular yüz estetiğinin iyileştirilmesi, BSSRO + maksiller plasti + genioplasti
CBCT reorientation using R2GATE to find natural head position
Lower jaw midline is located to left of facial midline, creating facial asymmetry
Mandibular prognathism
Mandible protrudes forward, plus first occlusal of maxillary & mandibular teeth is at rear, creating anterior open bite
Mandibular nerve tracking for mandibular BSSRO) reduces risk during surgery
Cephalometric analysis for patient condition analysis & diagnosis
Virtual osteotomy (LeFort1, BSSRO, genio-plasty) of 3D virtual skull of a patient, as planned by operator
Based on patient diagnosis obtained using R2GATE, bone movement is determined & virtual surgery performed
SAW-GUIDES are designed to transfer virtual surgery (LeFort1, BSSRO, Genio-plasty) results to real surgery
Customized plates (FACE-PLATES) are designed to fix separate bone segments
Soft tissues of osteotomy site are incised & SAW-GUIDE is placed
Osteotomy (LeFort1) is performed in same way as virtual surgery using SAW-GUIDE
- Maxillary bone separated using SAW-GUIDE
- Pre-formed screw holes for placement & fixation of FACE-PLATE
Bone segments are placed in final positions & fixed using FACE-PLATES
Bone segments are placed in final positions & fixed using FACE-PLATES
Comparison of virtual surgery results & actual surgery CT images, confirming satisfactory results using FACEGIDE
- Comparison of facial images before & after surgery
- Mandibular prognathism is clearly resolved
Anahtar Kelimeler
Prof. Byoung Eun Yang, LeFort1, BSSRO, çift çene cerrahisi, sanal cerrahi simülasyon, dijital ortognatik cerrahi, FACEGIDE, maksillofasiyal cerrahi, Sınıf Ⅲ maloklüzyon, çapraz kapanış, yüz asimetrisi
Ürünler:
R2GATE, FACEGIDE
Primer stabilite nasıl artırılabilir?
Primer stabilite, özellikle kemik kalitesinin düşük olduğu durumlarda büyük önem taşır. Dental implantlardaki instabilite, fibröz kapsülasyona ve başarısız osseointegrasyona yol açar (Lioubavina-Hack ve ark., 2006). Primer stabiliteyi artırmanın bir yöntemi, implant yerleştirme sırasında uygulanan cerrahi tekniğin modifiye edilmesidir. Çalışmalar, implant çapından daha küçük son frez çapının kullanıldığı undersized cerrahi tekniğin, press-fit tekniğine kıyasla daha yüksek primer stabilite sağladığını göstermiştir (Tabassum ve ark., 2009; Tabassum ve ark., 2010a).
Diğer çalışmalar, kemik frezleme tekniğine kıyasla kemik kondansasyonu tekniklerinde (Fanuscu ve ark., 2007; Markovic ve ark., 2011) ve osteotom tekniğine kıyasla konvansiyonel tekniklerde (Cehreli ve ark., 2009; Padmanabhan ve ark., 2010) daha yüksek implant stabilitesi elde edildiğini bildirmiştir. Ayrıca, stres dağılımı açısından en etkili diş (thread) derinliğini belirlemek amacıyla farklı diş derinliklerine sahip titanyum (Ti) implantların stres dağılımları sonlu elemanlar analizi (FEA) kullanılarak incelenmiştir (Ao ve ark., 2010; Chun ve ark., 2002; Kong ve ark., 2008).
Diş (thread) derinliğinin, kemiğe stres dağılımı açısından diş genişliğine kıyasla daha yüksek katkı sağladığı da gösterilmiştir (Kong ve ark., 2008).
Daha derin diş yapısına sahip Ti implantlar, daha yüksek bir yüzey alanı sunar; bu da düşük kemik kalitesine sahip bölgelerde stabilitenin artırılması açısından avantaj sağlar (Abuhussein ve ark., 2010). Aynı zamanda, derin diş yapısına sahip Ti implantlar, düşük kemik kalitesinde artmış yük taşıma kapasitesi ve mekanik kilitlenmeyi de destekler.
Primer stabiliteyi artıran bir diğer yöntem ise implant tasarımının değiştirilmesidir; buna implant gövde ve diş formu, uzunluk ve çap gibi faktörler dahildir. Konik implantlar ve diğer dental implant tasarımlarına ait çeşitli diş tasarımlarının primer stabiliteyi etkilediği daha önce rapor edilmiştir. Konik implantlar, silindirik implantlara kıyasla daha yüksek primer stabilite göstermektedir (Kim ve ark., 2009; Sakoh ve ark., 2006; Wilmes ve ark., 2008).
Bununla birlikte, uzun boylu veya geniş çapa sahip dental implantlar, belirgin şekilde artmış yerleştirme torku göstermektedir (Kim ve ark., 2009; Wilmes ve ark., 2008). Ayrıca, kendinden kılavuzlu (self-tapping) bıçaklara sahip olmayan dental implantlar, bu bıçaklara sahip implantlara kıyasla daha yüksek primer stabilite sergilemektedir (Kim ve ark., 2011).
Çeşitli fixture diş (thread) patern tipleri
MegaGen’in KnifeThread® tasarımı
tamamen farklı bir ISQ paterni oluşturur!!
KnifeThread® garanti eder
sürdürülebilir implant stabilitesini
MegaGen’in benzersiz KnifeThread® ve üstün kendinden kılavuzlu (self-tapping) tasarımı sayesinde, kemik kalitesinin zayıf olduğu tüm durumlarda daha iyi bir primer stabilite elde edilebilir.
Bu tasarım; kemik kondansasyonunu, nazik kret genişlemesini, kompresif kuvvetlere karşı maksimum direnci ve kesme kuvvetlerinin minimum düzeyde oluşmasını sağlar.
Diş implantları için ideal yüzey nedir?
Osseointegrasyon kavramı 1960’lı yıllarda Branemark tarafından ortaya konulduğundan bu yana, diş hekimliği alanında öncelikle osseointegre implantlar önerilmiş ve yüksek implant başarı oranları rapor edilmiştir. Başarılı bir osseointegrasyon için ön koşul, implant yerleştirilmesinden sonra elde edilen primer stabilitedir. Bu stabilite; implantın yüzey özellikleri ve morfolojisi ile cerrahi bölgedeki kemik yoğunluğuna bağlıdır.
Son yıllarda hızlı ve güçlü osseointegrasyonu sağlamak amacıyla çeşitli yüzey işlem yöntemleri araştırılmaktadır. Yüzey pürüzlülüğü ve topografisinin yanı sıra, yüzey kimyası da osseointegrasyon açısından önemli bir rol oynamaktadır. Titanyum (Ti) ve Ti alaşımları biyoinert yüzeylerdir ve kemikle doğrudan bağ kuramazlar. Yüzey reaktivitesini artırmanın yöntemlerinden biri, Ti yüzeyinin nano-yapılı kalsiyum ile kaplanmasıdır. Nano-yapılı kalsiyum kaplamanın etkinliği, birçok in vitro ve in vivo çalışmada rapor edilmiştir.
Örneğin, in vitro çalışmalar kalsiyum iyonları kullanılarak yapılan yüzey modifikasyonunun osteoblast hücrelerinin büyümesini artırdığını ve simüle edilmiş vücut sıvısında Ti yüzeyleri üzerinde apatit çökelimini teşvik ettiğini göstermiştir. Ayrıca, kalsiyum içeren Ti yüzeylerine hücre adezyonu etkileri; insan alveolar kemik hücreleri ve MG-63 hücrelerinde azalırken, insan osteoblastlarında artmıştır. Çeşitli in vivo çalışmalar ise, hidrotermal işlemle Ti implantlara kalsiyum eklenmesinin, tavşan modellerinde işlem görmemiş Ti implantlara kıyasla BIC (%) değerini artırarak osseointegrasyonu uyardığını bildirmiştir.
Çeşitli yüzey işlem teknolojileri
Yüzey işlem teknolojisi mükemmel bir sonucu garanti eder.
1. Ca2+ içeren S-L-A yüzeyli nano kemik matriks tabakası
2. Hızlı ve güçlü osseointegrasyon
3. Daha yüksek güvenlik için çift kontrol sistemi
Ca2+, CaTiO3 nano-yapısı oluşturmak üzere implant gövde yapısına entegre edilmiştir. Bu yapı, Ca2+ iyonlarıyla birlikte benzersiz ve homojen bir nano-yapı oluşturur ve canlı dokularda osteoblastları aktive eder.
